Pericolul “mortii dulci”
Diabetul zaharat este una dintre “bolile civilizatiei”, care, nedescoperita si netratata corespunzator, duce la complicatii fatale. Cauzele sunt multiple. Mancam prea mult si nu ne uitam ce. Pe de alta parte, suntem mult prea comozi sa urcam scarile, daca avem lift. Sedentarismul pare a fi marea amenintare a secolului XXI!
La persoanele sanatoase pancreasul secreta insulina, un hormon care are rolul de a tine glicemia la nivel optim. In caz de diabet, ori secretia de insulina este insuficienta, ori hormonul produs nu-si poate exercita rolul in organism, determinand cresterea nivelului glucozei din sange. Se cunosc doua tipuri de diabet: unul care apare la copii si adulti, celalalt la persoane mai in varsta (de obicei, dupa 40 de ani), dar nu este exclus sa apara nici la tineri, in special la obezi.
Diabetul copilului si al adultului tanar are la baza un proces autoimun, adica organismul produce anticorpi impotriva propriilor celule. Exista o predispozitie genetica, dar sunt si cativa factori externi, care favorizeaza aparitia lui, cum ar fi: alimentarea sugarilor mai mici de 6 luni cu lapte de vaca, sau infectii virale in timpul sarcinii. Boala se manifesta prin sete excesiva, consum de lichide in cantitati mari si cresterea cantitatii de urina. Apare si scaderea ponderala, bolnavul fiind slabit, astenic. Cu aceste simptome este foarte important sa consultati un medic. Diabetul adultului (non insulino-dependent) se manifesta tarziu, simptomele tipice (sete, urinari dese) raman mult timp ascunse. De multe ori, boala se depisteaza printr-un examen de laborator de rutina, sau efectuat cu alt scop. In cazuri mai putin fericite, boala poate debuta printr-o complicatie cum ar fi coma hipo, sau hiperglicemica. La acest tip de diabet factorul genetic are un rol mai putin important, pe langa obezitate si lipsa miscarii (sedentarism).
Terapie individualizata
Tratamentul acestei forme de diabet are la baza dieta si injectiile de insulina. Medicul si nutritionistul fac un plan al dietei bolnavului, in functie de varsta, statura si activitatea fizica a acestuia. Pacientul primeste o lista cu alimentele permise si cantitatea recomandata. Mesele frecvente (la 3-4 ore), zilnic la aceleasi ore, mentin la nivel constant glicemia. Injectiile de insulina trebuie administrate cu 30 de minute inaintea meselor, neaparat in doza stabilita de medic. Pacientul este invatat cum sa-si faca singur injectia, insa tehnica trebuie cunoscuta de cel putin inca un membru al familiei (in caz de urgenta). Se recomanda schimbarea locului administrarii insulinei (coapsa, fese, brat, abdomen), pentru a preveni eventualele infectii si atrofii musculare. E foarte important ca diabeticii sa poarte asupra lor tot timpul dulciuri (ciocolata, bomboane), in caz ca apare criza hipoglicemica (scaderea brusca a glicemiei, care poate avea consecinte severe).
Al doilea tip de diabet necesita rareori tratament cu insulina, eventual dupa o evolutie de peste 10-15 ani. Majoritatea bolnavilor sunt tratati cu tablete, insa unii nu necesita decat o buna reglare a glicemiei prin dieta. La acest tip de diabet este mai bine ca nivelul glucozei din sange sa fie tinut in limite normale numai prin dieta. Cu cat inceperea tratamentului medicamentos poate fi temporizat mai mult, cu atat evolutia bolii este mai lenta, iar acest lucru se poate realiza numai prin respectarea stricta a dietei si scadere in greutate la pacienti obezi.
Situarii de criza
La diabetici, hiperglicemia (cresterea excesiva a glucozei din sange) este unul din pericolele majore. Cauza poate fi o infectie, neglijarea dietei, a medicamentatiei, sau a administrarii insulinei inainte de masa. Bolnavul devine astenic, are o stare generala de rau, are o senzatie de uscaciune a limbii si de sete chinuitoare, respira mai frecvent, aerul expirat de el avand un miros dulce. Noroc ca aceste simptome au o evolutie mai lenta si numai dupa cateva zile apare pericolul comei hiperglicemice. Intre timp, bolnavul sau familia pot observa semnele neobisnuite. O situatie de criza, mai periculoasa, este hipoglicemia, aparuta in urma excesului de insulina (daca pacientul a sarit peste o masa, a facut efort fizic deosebit sau si-a administrat o doza mai mare de insulina, decat cea prescrisa de medic). Ea apare dintr-o data si, in absenta tratamentului instantaneu, evolueaza rapid spre pierderea cunostintei, putand provoca leziuni cerebrale sau deces. De aceea, este bine ca fiecare diabetic, sub stricta urmarire medicala, sa fie supus unor hipoglicemii mai usoare, ca sa recunoasca simptomele si sa poata actiona, inainte ca situatia sa devina grava. Apartinatorii bolnavilor trebuie sa cunoasca si ei simptomele crizei. Primele semne ale scaderii glicemiei sunt: ameteala, senzatie de foame, transpiratia, tremuratul, piele palida. Bolnavul este dezorientat, iar cei din jur interpreteaza aceasta drept o stare de ebrietate. In absenta terapiei, in timp scurt, apare coma. Persoana ajunsa in criza hipoglicemica, trebuie sa consume bomboane, zahar sau o bucata de ciocolata. In cazul in care si-a pierdut deja constiinta, nu incercati sa-i administrati nimic prin gura. Bolnavul trebuie culcat pe o parte (lateral) si chemat urgent medicul, ori dus la spital.
Complicarii
Neglijarea diabetului poate duce la slabirea vederii, pana la orbire. Aveti grija de ochii dvs: tineti sub control nivelul glicemiei (prin dieta, asociata cu medicamente orale sau injectii de insulina – medicul hotareste!). O data pe an este recomandat un examen al fundului de ochi, prin care se vizualizeaza vasele de sange de la nivelul retinei si care oglindeste evolutia bolii, respectiv aparitia complicatiilor). Este necesar sa va adresati medicului imediat, daca aveti vederea incetosata, vedeti dublu sau apar in fata ochilor pete miscatoare; daca aveti dureri oculare, senzatie de presiune a ochilor sau nu mai puteti citi ca inainte.
Diabeticii sunt de doua ori mai predispusi la boli cardiovasculare si hipertensiune arteriala. Aceste boli apar de 2-5 ori mai des la ei. 80 la suta dintre diabetici decedeaza in urma complicatiilor cardiovasculare, cum ar fi infarctul miocardic sau atacul vascular cerebral. Pentru o inima sanatoasa este indicat sa slabiti, daca sunteti supraponderal, sa faceti cat mai multa miscare, iar tensiunea arteriala trebuie mentinuta sub 130/80 mmHg.
De asemenea, diabetul poate determina o neuropatie dureroasa la nivelul picioarelor sau boala vasculara periferica (afectarea nervilor si a vaselor sangvine). Pentru picioare sanatoase: intrucat diabetul poate duce la pierderea sensibilitatii, este esential ca bolnavii sa nu umble desculti. S-ar putea sa nu simta, cand se inteapa sau se taie, si, tot din cauza diabetului, ranile se vor vindeca mai greu. Picioarele trebuie controlate zilnic de taieturi, basici, roseata sau umflaturi.
