Chirurgia plastică la un pas de dezastru

Secţia de Chirurgie Plastică şi Reparatorie din Târgu Mureş urma să fie desfiinţată în urma restructurării spitalelor din municipiu. Împărţirea ei în două compartimente alipite unor clinici de chirurgie generală ar fi creat o situaţie
şi mai proastă în ceea ce priveşte îngrijirea bolnavilor
din secţie. Se pare că în cele din urmă, secţia va fi lăsată să funcţioneze într-o “singură bucată”.

Hotărârea ministerială referitoare la restructurarea spitalelor din judeţ, respectiv unificarea spitalelor din Târgu-Mureş, din punct de vedere administrativ, a sosit încă din iulie, dar realizarea proiectului s-a amânat însă până în ianuarie 2003, din motive organizatorice şi economice. Reorganizarea însă după o jumătate de an de lucrări şi discuţii pare să fie pentru unii mumă, pentru alţii ciumă. Pe lângă toate beneficiile, o parte a activităţii medicale are de suferit. Şi asta se întâmplă, din păcate, mai ales la secţiile şi clinicile care nici până acum nu au dus-o prea bine. Totul acoperit cu vorbe şi promisiuni frumoase pentru a-i convinge pe cei nemulţumiţi că astfel va fi mai bine şi pentru ei. Dar cei afectaţi direct, cred că va fi doar mai rău: atât pentru personalul sanitar, cât mai ales pentru bolnavi.

Scopuri nobile, rezultate…vom vedea

Scopul principal al unificării celor două unităţi spitaliceşti a fost reducerea cheltuielilor. Hotărârea ministerială din iulie s-a elaborat în cadrul relansării reformei sănătăţii, luându-se măsuri pentru creşterea eficacităţii activităţii sanitare. Schimbările însă sunt pentru unii mai degrabă dezavantajoase; unele secţii îşi simt în pericol chiar existenţa şi buna funcţionare.
În această situaţie se află Secţia de Chirurgie Plastică şi Reparatorie a Spitalului Clinic Târgu Mureş. De când a fost înfiinţată nu prea a avut prilejul să vadă partea bună a ceea ce înseamnă la noi sistemul sanitar. Toate schimbările care au fost timp de 18 ani au adus numai probleme. Mai nou, în contextul reorganizării spitalelor, secţia urma să fie desfiinţată. În Senatul Universităţii de Medicină şi Farmacie din Târgu Mureş s-a decis desfiinţarea Secţiei de Chirurgie Plastică şi Reparatorie şi împărţirea ei în două “compartimente”: un compartiment cu 15 paturi  în care se vor îngriji numai pacienţii cu arsuri (compartiment ce rămâne în actualul amplasament al Secţiei de Chirurgie Plastică, urmând a fi anexat viitoarei clinici de chirurgie generală, ce va rezulta din împărţirea în două a Clinicii de Chirurgie Generală de la fostul Spital Clinic Municipal), şi un alt compartiment de chirurgie plastică şi reparatorie, cu 20 de paturi, în clădirea nouă a Spitalului Judeţean Mureş, care urmează să fie ataşat şi el la o clinică de chirurgie generală. “În afară de faptul că nu reuşesc să înţeleg ce anume legătură există între senatul UMF şi organizarea unei unităţi sanitare aparţinând MSF, consider că dacă va fi adusă la îndeplinire această iniţiativă, acest lucru va prejudicia grav atât interesul pacienţilor cât şi al medicilor plasticieni, care vor fi privaţi în felul acesta de abordarea întregii patologii ce revine în mod normal celorlalte secţii de chirurgie plastică din ţară”, a afirmat dr. Adrian Boţan, şeful Secţiei de Chirurgie Plastică şi Reparatorie.
Secţia de Chirurgie Plastică şi Reparatorie din judeţul Mureş a fost înfiinţată în anul 1985 de Dr. Adrian Boţan, cu 45 de paturi. În 1991 subsecţia de arşi a rămas cu 40 de paturi, iar din anul 1994, în urma unor puternice conflicte locale secţia a fost desfiinţată, devenind Compartiment de Chirurgie Plastică cu 15 paturi. În 2000, în urma unei inspecţii de teren din partea MSF, secţia a fost reînfiinţată cu 25 de paturi, patru medici plasticieni şi un anestezist, urmând a se muta într-un spaţiu nou din curtea Clinicii de Ortopedie II, care în prezent este ocupat de arhiva Spitalului Clinic Judeţean; cu aceeaşi ocazie a fost întocmit şi proiectul noului amplasament, care a costat 200 milioane lei, bani aruncaţi pe fereastră, pentru că până la urmă DSP Mureş nu a aprobat mutarea secţiei în noua clădire.

Situaţia jalnică de azi

Secţia de Chirurgie Plastică şi Reparatorie din Târgu Mureş deserveşte patru judeţe: Mureş, Harghita, Covasna şi Bistriţa. În afară de aceste judeţe, mai primeşte cazuri din alte părţi. Având un bun renume, mulţi bolnavi apelează la ei chiar dacă ar avea şi alte opţiuni. “Nu putem să refuzăm un bolnav care vine la noi, doar pentru că are domiciliul în alt judeţ. Tratăm toţi pacienţii, chiar dacă avem probleme din cauza celor din alte judeţe, cu Casa de Asigurări”, a afirmat dr. Adrian Boţan, şeful Secţiei de Chirurgie Plastică. Pacienţii acestei secţii sunt în cea mai mare parte oameni care au fost în multe părţi cu problemele lor, şi vin aici ca la un ultim refugiu, o ultimă speranţă. În afară de arsuri, secţia primeşte multe cazuri cronice, dintr-un teritoriu întins, ceea ce face ca lista de aşteptare să fie lungă uneori. Mulţi stau internaţi luni de zile şi necesită operaţii repetate; din păcate, primesc toate aceste servicii, pe lângă toată bunăvoinţa personalului, în condiţii mizerabile. Până la începutul acestui an secţia, cu toate că pe hârtie avea 25 de paturi, funcţiona doar cu 13, dispuse în două saloane: unul de femei şi unul de bărbaţi. Aceste două saloane sunt şi de ATI (terapie intensivă) şi de cronici arşi şi supuraţi, la un loc. În plus, suprafaţa celor două saloane este mult prea mică pentru numărul de paturi ; nu există suprafaţă şi cubaj corespunzător pentru asigurarea unei aeromicloflore perfecte, în vederea evitării infecţiilor nosocomiale (intraspitaliceşti). Nu există spaţiu pentru organizarea unui ambulatoriu de spital, primirea şi toaletarea arşilor făcându-se, fie în vestibulul secţiei, fie în sala de operaţie, în funcţie de gravitatea leziunilor. Singura sală de operaţii are o dotare rudimentară. Există o singură gură de oxigen la întreaga secţie. De medic de gardă nici nu poate fi vorba. Personalul mediu este insuficient, astfel încât de cele mai multe ori urgenţele survenite în turele 2 şi 3 (adică după-amiaza şi noaptea), sunt temporizate pe dimineaţa zilei următoare. De o vreme, datorită marilor datorii ale spitalului către furnizori, personalul se confruntă cu o tot mai acută lipsă a materialelor sanitare, indispensabile unei secţii de arsuri şi chirurgie plastică, ceea ce sporeşte enorm riscul apariţiei complicaţiilor septice secundare. Nu există instrumentar chirurgical comun (pense, foarfeci) suficient. Şeful de secţie nu are propriul său birou, iar vestiarul comun al medicilor este toaleta personalului medical.
Circuitele secţiei sunt departe de a fi în ordine; de pe singurul coridor existent, care serveşte şi ca filtru pentru personalul sanitar, se deschid saloanele (septice şi aseptice), oficiul, baia, sala de operaţii şi cea de tratament. Întreaga suprafaţă a secţiei este aproximativ 150 m2, deci puţin mai mult decât două apartamente cu trei camere. În aceste condiţii se înţelege de la sine că secţia nu are de ani de zile autorizaţie de funcţionare de la Sanepid. Ea “trăieşte” cu un aviz sanitar provizoriu, ca întreaga clădire de fapt, având probleme globale cu circuitele.
La începutul acestui an secţia a mai primit două saloane cu câte trei paturi, în care condiţiile sunt “normale”, adică arată cam la fel ca un salon renovat din Spitalul Judeţean. Dar aceste şase paturi nu prea ameliorează situaţia existentă.
Ce urmează?

În cazul în care s-ar realiza împărţirea secţiei şi ataşarea la clinicile de chirurgie generală, va fi o şi mai mare lipsă de fonduri. Banii primiţi până în prezent de la Consiliul Local vor dispărea, toată structura aparţinând în viitor Consiliului Judeţean, care are mai puţine fonduri pentru acest domeniu. În cazul alipirii secţiei la o altă clinică, banii de la CJAS vor veni pentru clinica respectivă, nu şi separat pentru chirurgie plastică. Evident, banii veniţi din majoritatea fondurilor vor fi folosiţi pentru chirurgia generală. “Am mai fost în trecut într-o situaţie similară. Nu mai vreau să cerşesc pentru un pansament sau o cutie de antibiotice de la cineva care se află şi el în aproape aceeaşi situaţie, nici să bat drumuri la Bucureşti şi să scriu memorii peste memorii, în loc să-mi văd de bolnavi. Sunt hotărât să continui activitatea măcar la acelaşi nivel, dacă nu mai bine”, spune dr. Adrian Boţan. După părerea şefului de secţie, desfiinţarea nu ar duce numai la lipsă de fonduri, ci şi la împărţirea într-un compartiment “de elită” în clădirea Spitalului Judeţean şi unul “de amărâţi”, în vechiul amplasament al Secţiei de Chirurgie Plastică, făcând posibilă o selecţie a pacienţilor. O altă problemă ar fi fost pierderea sporurilor la salarii şi zile de concediu de care beneficiază în prezent personalul secţiei pentru inconvenientele date de dificultatea muncii, pregătire specială, miros neplăcut etc. Acest lucru poate duce la scăderea numărului personalului şi aşa prea puţin, care nu va mai fi motivat să lucreze în asemenea condiţii.

În ultimul moment am aflat de o schimbare importantă referitoare la soarta secţiei. În urma numeroaselor memorii şi demersuri către MSF şi către conducerea DSP, respectiv a spitalului, conducerea spitalului şi a DSP Mureş a hotărât ca secţia să rămână deocamdată cu structura actuală, în amplasamentul care este acum, iar postul de şef de secţie, ocupat actualmente cu delegaţie de dr. Adrian Boţan va fi scos la concurs, aşa cum se obişnuieşte la orice secţie “normală”. Deci, Chirurgia Plastică şi Microchirurgia Reconstructivă a scăpat de desfiinţare. Din păcate, lipsa acestei poveri nu duce şi la schimbarea condiţiilor din secţie. Să sperăm că în viitor, direcţiunea spitalului şi DSP vor sprijini mai mult secţia de chirurgie plastică, ca o clinică cu un asemenea renume să nu se ruşineze pentru condiţiile proaste, în care îşi desfăşoară activitatea.