Laparoscopia sau chirurgia viitorului

În acest moment, Clinica de Obstetrică și Ginecologie din cadrul Spitalului Clinic Județean Sibiu este cel mai puternic centru de chirugie laparoscopică ginecologică din țară. Nu atât prin numărul intervențiilor efectuate, în jur de 800, ci prin complexitatea și gradul de dificultate al acestora.

Clinica din Sibiu este singurul centru din țară în care s-a abordat patologia oncologică-ginecologică și unde se înscriu premierele din acest domeniu. Laparoscopia este denumită în limbajul medical și chirurgia minimal invazivă. Aceasta este o metodă de realizare a intervenției chirurgicale fără deschiderea cavității abdominale a bolnavului și care se face cu ajutorul unei video transmisii. Operatorul privește imaginea printr-un ecran video la câmpul operator din abomenul bolnavului, care este insuflat cu bioxid de carbon. Instrumentele chirugicale sunt introduse în abdomen prin două-trei incizii de câte 0,5-1 centimetru fiecare. Manevra și intervenția chirurgicală propriu-zisă se face privind imaginea din monitorul televizorului. Intervenția în chirugia laparoscopică se realizează aproximativ în același fel cu intervenția clasică cu abdomenul deschis, dar cu instrumente speciale și cu manevrare diferită. Intervențiile efectuate în acest mod este diferită pentru operator, dar are multiple avantaje pentru bolnav, sistemul sanitar și societate. Avantajele metodei rezidă din aceea că traumatismul chirurgical este minim.

În Clinica de Obstetrică și Ginecologie din cadrul Spitalului Județean Sibiu, laparoscopia operatorie este aplicată din anul 1997. Până în prezent, au fost efectuate peste 800 de intervenții laparoscopice majore, toate sub îndrumarea profesorului doctor Adrian Stretean. Au fost efectuate toate tipurile de intervenții chirurgicale ginecologice, dintre care în premieră națională în obstetrică și ginecologie, histerectomiile laparoscopice, tratamentul incontinenței urinare de efort, tratamentul patologiei ginecologice maligne, însemnând cancer de corp uterin și cancer de col uterin.

Alternativă la ginecologia clasică

Chirurgia laparoscopică reprezintă o alternativă a chirugiei clasice deschise. Aceasta este de două feluri, diagnostică – se efectuează strict pentru stabilirea diagnosticului atunci când nu este posibil prin alte mijloace, și operatorie – intervențiile chirugicale propriu-zise. În chirurgia generală, cele mai frecvente utilizări ale laparoscopiei sunt pentru colecistectomie și apendicectomie, fiind posibile și alte tipuri de intervenții. În ginecologie, 70-80 la sută din patologia chirurgicală poate fi abordată laparoscopic. Exemple în acest sens sunt numeroase: în tratamentul sarcinii extrauterine, chisturilor ovariene, sterilității feminine, proceselor inflamatorii genitale, tumorilor uterine, sterilității chirugicale la cerere, și chiar și în patologia genitală malignă. Dintre tumorile uterine, fibromul prezintă indicații că este cea mai frecventă intervenție chirurgicală laparoscopică efectuată. În acest sens, se pot efectua intervenții conservatoare, ceea ce presupune extirparea nodulilor fibromatoși sau intervenții radicale, ce înseamnă extirparea uterului.

Riscuri, dar și reușite

Metoda prezintă o serie de riscuri și complicații, care sunt în general aceleași ca și în chirurgia clasică deschisă. Există și riscuri specifice datorate particularităților de a privi imaginea câmpului operator prin video transmisie. Această imagine este bidimensională, mărită sau micșorată, iar manevrarea instrumentarului chirurgical este total diferită de manevrarea celui clasic. Este necesară o adaptare a chirurgului la acest mod de abord chirurgical și experiență deosebită la acest tip de chirurgie. Complicațiile pot fi extrem de importante dacă operatorul nu are experiență suficientă și nu stăpânește foarte bine metoda.

“Consider că este necesar să se popularizeze această metodă, care este relativ nouă în țara noastră. Populația trebuie să cunoască avantajele acestor tipuri de intervenții chirurgicale și chiar să solicite efectuarea acestui tip de intervenții cu multiple avantaje. De asemenea, oamenii trebuie să apeleze la medici cu experiență în domeniu”, a explicat profesor doctor Adrian Stretean, șeful Clinicii de Obstetrică și Ginecologie, din cadrul Spitalului Sibiu, necesitatea acestei metode”.

Viitor laparoscopic

În viitorul apropiat, în Clinica de obstetrică și ginecologie din cadrul Spitalului Clinic Județean Sibiu, se vor organiza cursuri de pregătire în chirurgia laparoscopică pentru medicii ginecologi din întreaga țară. Ca o încununare a activității acestei clinici și a șefului acesteia, profesor doctor Adrian Stretean a fost numit de curând de către Ministerul Sănătății coordonatorul național în pregătirea în chirurgia laparoscopică a medicilor specialiști și primari ginecologi.

De asemenea, împreună cu conducerea Spitalului Clinic Județean Sibiu și a Direcției de Sănătate Publică, se vor face demersurile necesare pentru obținerea statutului de Centru Național de Excelență în chirurgia laparoscopică. După cum ne-a declarat prof. dr. Adrian Stretean, “acest lucru presupune dotări cu aparatură și instrumentar, precum și un buget suplimentar destinat exclusiv acestei activități”.

Violeta BITIRE

Experiența Clinicii de Obstetrică și Ginecologie din cadrul Spitalului Clinic Județean Sibiu, a fost popularizată prin mai mult de 50 de lucrări prezentate la congrese medicale naționale și internaționale sau publicate în reviste de specialitate. Pe aceeași linie, prof. Dr. Adrian Stretean lucrează în prezent la elaborarea unui tratat de Chirurgie laparoscopică ginecologică, care va fi lansat anul viitor.