Ce sanse are Muresul sa adaposteasca un spital regional?
Greselile trecutului se reflecta în viitor. Reorganizarea Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Târgu Mures în iunie 2008 nu a constituit o masura tocmai buna, se vede astazi. Desi, la acea vreme, fostul ministru al Sanatatii Eugen Nicolaescu a vizat divizarea Spitalului în doua unitati medicale, respectiv Spitalul Clinic Judetean de Urgenta (SCJU) Târgu Mures, care sa functioneze în regim de pregatire a functionarii spitalului regional, si Spitalul Clinic Judetean Mures.
„Cred ca aceasta propunere este una rationala, pe care o sustin. Decizia a fost necesara, întrucât Spitalul din Târgu Mures a ajuns un mastodont care a acumulat în ultimii ani datorii de 340 miliarde de lei vechi. Asa nu se mai putea continua si în urma analizarii si evaluarii situatiei am ajuns la concluzia ca spitalul trebuie divizatâ€, declara la acea vreme ministrul Sanatatii Nicolaescu, bineînteles subliniind ca datoriile vor fi mostenite de SCJU Târgu Mures, urmând ca Spitalul Clinic Judetean Mures sa îsi înceapa activitatea fara „o piatra de moara în spateâ€. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Târgu Mures era cel mai mare din tara, cu 2.462 de paturi, un numar mare de sectii si compartimente, care functionau în 22 de cladiri raspândite în municipiul Târgu Mures.
Clasificarea spitalelor, vitala pentru finantare
De curând Ministerul Sanatatii a lansat pe site-ul propriu un proiect de dezbatere publica prin care vizeaza clasificarea spitalelor în cinci categorii, în functie de competente, cel mai înalt nivel de competenta fiind spitalul regional. Proiectul prevede ca pâna în 31 decembrie 2011 aceste aspecte sa fie reglementate. „Nu stiu daca 31 decembrie este data de referinta, dar, în principiu, într-o perspectiva relativ apropiata, spitalele vor trebui sa fie clasificate în conformitate cu criteriile care vor fi stabilite. Clasificarea va fi importanta la stabilirea finantarii, a investitiilor, a circuitului pacientului si va contribui la eficientizarea sectorului spitalicesc. Daca largim cadrul de analiza, atât în timp cât si ca teritoriu geografic, scopul spre care ar trebui sa tindem este sa avem o retea spitaliceasca echilibrata, corect ierarhizata, dotata corespunzator competentelor atât din punctul de vedere al personalului cât si al echipamentelor si aparaturii, care sa functioneze eficient si care sa furnizeze servicii de sanatate potrivit nevoilor populatiei. Pentru aceasta, trebuie sa avem un plan bine structurat de modelare si de dezvoltare a unitatilor spitalicesti, pe interval scurt, mediu si lung de timp. Ordinul privind clasificarea spitalelor este un prim pas în aceasta directieâ€, a declarat pentru Ziarul de Mures ministrul Sanatatii Cseke Attila.
Strategia gresita a lui Nicolaescu
Având în vedere criteriile din proiectul de mai sus, niciuna din cele trei institutii medicale din Târgu-Mures: Spitalul Clinic Judetean Mures, aflat în subordinea CJ Mures, Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Târgu-Mures si Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare si Transplant Târgu-Mures (IUBCVT), aflate în subordinea Ministerului Sanatatii, nu îndeplinesc criteriile pentru încadrarea în nivelul 1 sau 2 de competenta.
Proiectul de lege spune ca, în categoria I se încadreaza spitalul cu nivel de competenta foarte înalt, spitalul regional, si trebuie sa aiba un numar de 500-1500 de paturi, cel mai înalt nivel de dotare cu aparatura si echipamente medicale, precum si de încadrare cu resurse umane, sa asigure furnizarea tuturor tipurilor de servicii medicale, inclusiv a celor cu grad de complexitate foarte înalt, sa aiba structuri care functioneaza ca baze clinice pentru activitatea de învatamânt, cercetare stiintifica-medicala si de educatie continua, având relatii contractuale cu o institutie de învatamânt medical superior acreditata si sa deserveasca populatia judetului din aria sa administrativ-teritoriala, precum si alte judete. Este vorba de 1,5–3,5 milioane de locuitori. În categoria a doua se încadreaza spitalul cu nivel de competenta înalt si este spitalul care are un numar de 400-1200 paturi, are structuri care functioneaza ca baze clinice pentru activitatea de învatamânt, cercetare stiintifica-medicala si de educatie continua, având relatii contractuale cu o institutie de învatamânt medical superior acreditata, deserveste populatia judetului din aria sa administrativ-teritoriala, precum si a judetelor limitrofe (350.000 – 1.500.000 locuitori). Iar criteriile care stau la baza clasificarii spitalelor în functie de competente sunt structura organizatorica a spitalului aprobata în conditiile legii, tipul serviciilor medicale furnizate, personalul de specialitate medico-sanitar încadrat la nivelul spitalului, continuitatea asistentei medicale si dotarea cu echipamente si aparatura medicala. Însa pentru clasificarea în categoria I a spitalelor, este nevoie ca în structura organizatorica sa fie aprobate sectii, laboratoare, servicii de diagnostic si tratament, compartimente, structuri care acorda servicii ambulatorii de specialitate, servicii de spitalizare de zi si servicii paraclinice ambulatorii în specialitatile anestezie si terapie intensiva, boli infectioase, cardiologie, dermatovenerologie, diabet zaharat, nutritie si boli metabolice, endocrinologie, gastroenterologie, hematologie, medicina de urgenta, medicina interna, nefrologie, neonatologie, neurologie, oncologie medicala, pediatrie, pneumologie, psihiatrie, recuperare, medicina fizica si balneologie, reumatologie, chirurgie cardiovasculara, chirurgie generala, chirurgie orala si maxilo-faciala, chirurgie pediatrica, chirurgie plastica – microchirurgie reconstructiva, chirurgie toracica, chirurgie vasculara, neurochirurgie, obstetrica-ginecologie (sectie cu minim 3 sali de nastere), oftalmologie, ortopedie si traumatologie, otorinolaringologie, urologie, anatomie patologica, medicina de laborator si radiologie – imagistica medicala.
Daca ne luam dupa complexitatea mare a cazurilor rezolvate la SCJU Târgu Mures, unitatea medicala ar putea fi considerata spital regional. Dar scriptic, este departe de a primi aceasta titulatura, pentru ca sunt specialitati care nu se regasesc în structura institutiei, necesare pentru a deveni spital regional: boli infectioase, dermatovenerologie, oncologie, pneumologie, psihiatrie, chirurgie cardiovasculara, oftalmologie si urologie. “Conducerea SCJU va face toate demersurile, astfel încât spitalul sa fie de categoria I-nivel de competenta foarte înalt. În momentul de fata, întrunim caracteristicile prezentate în proiectul de ordin: avem 1084 de paturi, aparatura si echipamente medicale de înalt nivel, activitate de cercetare si de învatamânt, peste 30% din pacientii spitalului provin din alte judete decat judetul Mures. Mai avem de îndeplinit o singura conditie, si anume completarea unor specialitati care în momentul de fata nu se regasesc în structura spitaluluiâ€, a declarat Lavinia Cosma, purtator de cuvânt SCJU Târgu Mures. „Speram ca luna decembrie a anului 2011 sa gaseasca SCJU încadrat la categoria I-nivel de competenta foarte înalt, iar finantarea acestui spital sa se faca în mod corespunzator, astfel încât bugetul sa fie suficient pentru a acoperi toate cheltuielile, iar serviciile medicale furnizate sa nu aiba de suferitâ€, a continuat purtatorul de cuvânt.
IUBCvT nu se regaseste în nici o categorie
Potrivit conducerii IUBCvT, unitatea medicala nu se regareste în nici o categorie, având în vedere ca Institutul este un spital monospecialitate. „Nu ne regasim niciunde. În nivelul unu nu ne regasim nici ca numar de paturi, nici ca institut. IUBCvT a fost conceput sa se adreseze unei singure patologii si aceasta boala cardiovasculara o trateaza de la cele mai simple tulburari, pâna la transplantul cardiac. Suntem o institutie terminala, în sensul ca la noi se poate rezolva definitiv orice caz, nu trimitem niciunde nimicâ€, a precizat dr. Radu Crisan, manager interimar IUBCvT Târgu Mures. Institutia medicala are încheiate colaborari cu SCJU si Spitalul Clinic Judetean Mures pentru anumite servicii medicale, explorari. „Noi efectuam anumite servicii si de asemenea ei ne efectueaza anumite serviciiâ€, a continuat Crisan.
IUBCvT + SCJU = Spital de categoria I
Daca IUBCvT nu se regaseste în nici o categorie, iar SCJU nu poate scriptic sa formeze un spital regional, singur, o alianta ale celor doua unitati medicale ar rezolva problema, potrivit ministrului Sanatatii, Cseke Attila. „Ordinul privind criteriile de clasificare a spitalelor este în acest moment în etapa de consultari, fiind postat pe site-ul MS la sectiunea de transparenta decizionala. Criteriile propuse nu sunt difinitive, si ele vor fi modelate în functie de informatiile care deja au fost solicitate din teritoriu, astfel încât sa fie adaptate la situatia reala. Pentru Judetul Mures, pe baza criteriilor propuse, dar care, repet, nu sunt definitive, Spitalul Clinic Judetean de Urgenta si Institutul de Boli Cardiovasculare si Transplant Târgu Mures îndeplinesc împreuna conditiile de clasificare pentru gradul Iâ€, a aratat ministrul Sanatatii Cseke Attila.
Spitalul Clinic Judetean Mures, de categoria a II-a?
Mare parte din sectiile clinice ce lipsesc SCJU apartin Spitalului Clinic Judetean Mures, ceea ce i-ar asigura intrarea în categoria a doua, spital cu competente de nivel înalt, cu o exceptie: îi lipseste medicina de urgenta. Lucru recunoscut si de medicul Arafat. “Criteriile propuse nu sunt definitive. Ele vor fi modelate în functie de informatiile care deja au fost solicitate din teritoriu, astfel încât sa fie adaptate la situatia reala. Una dintre inadvertentele care pot fi rezolvate în acest fel, ar putea fi si cea semnalata de dumneavoastra (n.r.-lipsa UPU la Spitalul Clinic Judetean Mures pentru a se încadra în categoria a II-a), având în vedere ca nu se justifica înfiintarea unui nou UPU în Muresâ€, a subliniat dr. Raed Arafat, subsecretar de stat în Ministerul Sanatatii. si conducerea Spitalului Clinic Judetean Mures considera înfiintarea unui nou UPU în municipiul nostru, o Fata Morgana. “Având în vedere complexitatea organizarii si dotarii unui serviciu performant UPU-SMURD, cu implicatii financiare deosebite, este putin probabil ca în strategia Ministerului Sanatatii sa existe posibilitatea de organizare în municipiul nostru a înca unui serviciu paralel UPU-SMURD. Însa, spitalul care nu îndeplineste conditiile minime prevazute, poate încheia contract de colaborare cu spitale din localitate, în specialitatile pentru care spitalul nu are structurile proprii necesareâ€, crede Konrad Judit, manager Spitalul Clinic Judetean Mures.
Spitalul regional o ia spre Brasov sau Sibiu?
Ruperea Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Târgu Mures, în cele doua spitale, în 2008, le trece din categoria unu în categoria a doua sau chiar a treia. În functie de “stelele†primite, va fi si finantarea si dotarea cu echipamente medicale. Având în vedere ca spitalul de nivelul I, cel mai înalt, trebuie sa aiba în structura aproape toate specialitatile, deservind o populatie de 1,5-3,5 milioane de locuitori, Sibiul sau Brasovul pot îndeplini aceste criterii înaintea Muresului, chiar daca în prezent în Mures exista o complexitate mare a cazurilor rezolvate, aici adresându-se pacienti din toate regiunile tarii, nu numai din zona Ardealului. Astfel, spitalul nivel I, adica spitalul regional poate sa nu mai fie la Mures.
“Nu este obligatoriu si nici recomandabil ca fiecare spital sa aiba aspiratie de a deveni spital regional, dar în principiu, clasificarea stimuleaza spitalele complementare sa gaseasca solutii de “consolidareâ€, astfel încât sa acceada la grade de clasificare (si, deci de finantare), superioareâ€, a aratat Arafat.
