Intervențiile chirurgicale la nivelul sânului, în stadii incipiente
„Cele mai importante două sunt așa numitele carcinoame invazive și carcinoame în situ. Carcinoamele in situ sunt cancere care nu invadează țesuturile învecinate și care pot fi vindecate, practic, chirurgical. Cancerele invazive sunt cele care au străbătut anumite bariere, mebrana bazală, și, ca urmare, poate să dea metastază. În general în aceste cazuri vorbim de supraviețuire și nu chiar de vindecare. Lucru și mai important, această puncție care ne spune diagnosticul ne spune și alte subtipuri, de exemplu cancerele invazive pot fi ductale sau lobulare. Aceste două forme beneficiază de tratament diferit, lucru care este foarte bine să îl știm prin puncțieâ€, a explicat dr. Rareș Georgescu, medic primar chirurgie la Sitalul Clinic Județean Mureș.
În momentul în care există un diagnostic de cancer de sân pacienta este stadializată. În cazul în care tumora este incipientă, adică până la stadiul II –IIA, fără ganglioni în axilă, poate beneficia de tratament chirurgical. Peste II A, dacă tumora prinde pielea, peretele toracic sau sunt ganglioni atunci pacientul face prima dată un tratament chimioterapeutic înainte de operație pentru a reduce tumora respectivă la dimensiuni la care operația decurge în condiții mai bune. „De aceea trebuie să știm ce tip de cancer este. Ductalul răspunde la chimioterapie, lobularul nu răspunde. Ductalul dacă este în fază avansată îl tratăm înainte, lobularul îl operăm la începutâ€, a completat medicul chirurg.
„Salvarea sânului este o metodă foarte sigură de tratament în acest momentâ€
O altă problemă sunt ganglionii de sub braț, deoarece cancerul de sân metastazează în principiu ganglionii de sub braț din aceeași parte a sânului, dar poate da metastază și pe partea cealaltă, supraclavicular, stern. „În funcție de stadiul și ce tip de tumoră are pacienta, îi propunem variantele terapeutice. Pentru că chirurgia sânului se referă la cancerul de sân la glanda mamară și ganglionii de sub braț. Pe de o parte glanda mamară poate fi scoasă sau salvată în totalitate, iar ganglionii de sub braț pot fi scoși în totalitate sau foarte puțini dintre aceștiaâ€, a explicat chirurgul.
Studiile arată că în cazul extirpării unei bucăți de sân fără să invadeze cancerul marginea scoasă, plus efectuarea radioterapiei pe sânul respectiv, există aceeași supraviețuire ca în cazul exciziei întregului sân. Studii făcute Italia în urmă cu 30 de ani arată o rată de supraviețuire de 5, 10, 20 de ani pe 30.000 de paciente. „Salvarea sânului este o metodă foarte sigură de tratament în acest moment. Sigur, în mai multe condiții: dorința pacientului, acceptarea radioterapiei și lipsa unor factori suplimentari de risc, printre care antecedentele familiale, pentru că foarte mult cancer în familie duce la riscul să facă cancer fie pe sân restant fie pe celălalt și cu atât mai mult prezența unor anomalii genetice, pe care din păcate noi nu le putem determina în România și care ne arată riscul de apariție a cancerului în general la un pacient. În cazul în care pacienta preferă mastectomia, tumora este foarte mare și invadează pielea și sunt antecedente familiale putem opta pentru excizia întregului sân, care din păcate este operația standard în România și pentru că mulți pacienți se prezintă tardivi și foarte mulți chirurgi nu acceptă această nouă opțiune a salvării sânuluiâ€, a conchis dr. Georgescu.
Bineînțeles după intervenția chirurgicală se poate face reconstrucția sânului prin mai multe metode recomandate de chirurg.
