„Am reușit tratând oamenii ca parteneri și nu ca subordonați!”

Reporter: Spitalul Clinic Județean Mureș 5 luni de activitate, 5 luni de mandat pentru Dr. Silviu Morariu. A fost greu, a fost ușor? Realizări, eșecuri? Planuri…

Silviu Morariu: A fost, uneori, infernal, nu de puține ori ne-a cuprins disperarea, nu știam dacă toate serviciile medicale vor fi sau nu decontate, dacă va trebui să spunem angajaților „scuzați, pardon … nu avem suficienți bani de salarii”… În prima fază ne scăzuse și finanțarea cu aproximativ 12% (ICM alocat de 0,99 față de 1,1 avut anterior) iar contractul preluat (și nu negociat) cu CJAS nu acoperea nici măcar fondul de salarii, să nu mai vorbim despre utilități, hrană, medicamente, materiale sanitare… Ca să nu mai vorbesc despre piedici „prietenești”, lipsa de personal pe unele compartimente esențiale, unde prin separare nu primisem nimic. Trebuia să gestionăm o activitate cu peste 1700 de angajați, de care beneficiau lunar circa 5 – 8.000 de pacienți fără să avem aproape niciun instrument. Disperarea era născută din asumarea conștientă a responsabilităților, din importanța acestei unități nu doar pentru sănătate ci având mai vaste implicații sociale și chiar economice. Pe piața pariurilor eram creditați cu o șansă de reușită de 1 la 100. Sistemul avea toate șansele să se gripeze și să intre în colaps.

Rep.: Și totuși în ciuda numeroaselor păreri ați reușit să materializați acea infimă șansă. Cum?

S.M.: Meritul nostru, al echipei de conducere, a fost că am reușit să mobilizăm capacitățile sistemului, să descătușăm conștiințele, să antrenăm energiile, tratând oamenii ca parteneri și nu ca subordonați. Am reactivat Consiliul Medical, am responsabilizat șeful de secție și asistenta șefă, am încercat nu să ne substituim competenței ci să ne îndeplinim rolul de administratori – acela de creatori de condiții optime pentru colegii noștri. Nu le-am spus cum să-și facă datoria, cu ce să lucreze, ci am încercat doar să-i facem parteneri responsabili la decizie. În opinia mea un management performant este acela care poate responsabiliza sistemul și-i poate antrena energiile.

Rep.: Care a fost principalul beneficiu pentru comunitate și pentru pacienți…

S.M.: Creșterea cu 30% a numărului de servicii medicale acordate populației (în luna septembrie 4764 de pacienți au beneficiat de servicii medicale, în luna noiembrie au beneficiat 6208 pacienți în timp ce în luna decembrie 5991 de pacienți) ceea ce se traduce printr-o accesibilitate mai mare a pacienților la servicii medicale, iar prin tratarea precoce a cazurilor se pot reduce semnificativ și cheltuielile în sistemul sanitar… La preluarea conducerii Spitalului, prin contractul cu Casa Județeană de Asigurări de Sănătate aveam asigurată o finanțare pentru perioada septembrie – decembrie de

aproximativ 147 miliarde lei vechi. În urma activității depuse de toți colegii și a „negocierilor” purtate de conducerea Spitalului, Casa Județeană ne-a decontat servicii în valoare de 254 miliarde lei vechi, urmând să primim, în urma evaluării finale a activității și o regularizare de aproximativ 47 miliarde lei vechi. Ceea ce înseamnă o creștere de 204% față de ceea ce s-a estimat a fi realizat în această perioadă. Poate că cifrele sunt seci, procentele nu spun totul, dar ele exprimă efort interes, responsabilitate…

Rep.: Ce aduce nou Spitalul Clinic Județean Mureș …

S.M.: Redimensionarea structurilor medicale în raport cu necesarul de servicii medicale și lărgirea paletei de servicii medicale oferite populației. Am demarat procedurile de organizare a unui compartiment de îngrijiri paleative pentru pacienții cu tumori maligne (cu diferite forme de cancere aflate în stadii avansate), de realizare a unui centru pentru depistarea și tratarea precoce a cancerului de sân (am demarat procedurile de achiziționare a unui mamograf, a unui aparat echo/doppler color și a unui aparat pentru puncții bioptice țintite, ghidate ecografic, ceea ce ne-ar plasa în centrele de top din țară), am demarat procedurile pentru a oferi populației îngrijiri la domiciliu, ca o continuare a celor oferite în spital. De asemenea suntem în faza demarării procedurilor de înființare a unei secții de recuperare neuromotorie, a unui cabinet de neonatologie, a unui centru destinat infecțiilor cu transmitere sexuală, a diversificării continue a gamei de serviciii paraclinice…

Rep.: Relația cu pacienții…

S.M.: Am fost întotdeauna adeptul unei transparențe maxime a activității precum și a unei relații directe cu beneficiarii serviciilor medicale. Am înființat un telefon direct 0755083356 al pacientului prin intermediul căruia pacientul sau aparținătorii acestuia pot sesiza unuia dintre membrii comitetului director probleme, disfuncționalități, etc … Am elaborat în cadrul planului de perfecționare a personalului medical o sumă de măsuri prin care să creștem capacitatea personalului de a relaționa „normal” cu pacienții și aparținătorii.

Rep.: Relația cu personalul …

S.M.: Obiectivul final este de a alcătui o adevărată familie, un climat de muncă liniștit în care fiecare să-și asume responsabilitatea și să-și îndeplinească atribuțiile de servici. Am asigurat toate drepturile salariale cuvenite care, din păcate, pentru noi reprezintă ponderea majoritară a cheltuielilor spitalului. În luna decembrie fondul de salarii depășea de 3 ori suma inițial acordată de CJAS. Și totuși am reușit să nu rămânem datori față de angajați înainte de sărbători. A fost un efort și al nostru dar și al lor. Doresc să introducem rapid o corelare a nivelului salariului cu gradul de implicare și performanță a fiecăruia dintre angajați. Sperăm să reușim să combatem cât mai eficient a unui principiu potrivit căruia ”cel corect și responsabil este fraierul sistemului”. Și de aceea nu ne-am ferit să sancționăm abaterile din sistem… Comisia de disciplină a început să-și facă simțită prezența…

Rep.: Medicamente …

S.M.: Continuăm să avem probleme destul de mari în aprovizionare datorită mai multor factori – incapacitatea unora de a previziona necesarul de medicamente, disfuncțiilor în onorarea de către furnizori a comenzilor de medicamente, lipsa unui sistem informatic al spitalului (care este în curs de finalizare), procedurilor de achiziții publică (de multe ori cronofage), costurilor mari și a unora care încearcă să speculeze diferențele de curs valutar, revizuirea prețurilor maxime pentru medicamente … Una peste alta cred că începând cu luna martie să reușim să corelăm necesarul cu oferta, iar din farmacia spitalului să nu mai lipsească niciun medicament. Planul de achiziții a fost stabilit de medicii curanți și nu de alți factori mai mult sau mai puțin subiectivi, urmează doar ca acest sistem elaborat de noi să devină funcțional prin parcurgerea tuturor etapelor prevăzute de lege…

Rep.: Aparatură medicală …

S.M.: După 4 luni de funcționare am reușit deja să creăm un fond de dezvoltare care să ne permită demararea procedurilor de achiziție de aparatură de înaltă performanță

de aproximativ 1,2 milioane ron. Aparatură care va permite diversificarea serviciilor medicale și nu va mai necesita deplasarea pacienților în alte centre medicale …

Rep.: Mâncarea în spital …

S.M.: Am realizat un meniu din care am scos tot ceea ce era incompatibil cu un regim alimentar adecvat stării de boală (grăsimi, rântașuri, prăjeli, afumături, sosuri, etc) în baza căruia am demarat procedurile de achiziție a alimentelor, astfel încât în cel mai scurt timp meniul din spital va deveni un meniu de referință pentru ceea ce trebuie să însemne hrana pacientului – un adjuvant terapeutic.

Rep.: Condițiile hoteliere, infrastructura…

S.M.: Am spus-o și o repet am avea nevoie de un spital nou, ținând cont de ceea ce înseamnă pentru oraș și județ sistemul sanitar – ramura „economică” de bază… Dar până atunci și ținând cont că nevoile financiare sunt de ordinul sutelor de miliarde de lei (vechi) pentru a crea condițiile necesare avizării și acreditării structurilor Spitalului Clinic Județean Mureș, ne ghidăm pe principiul potrivit căruia dacă nu ne putem permite lux suntem obligați să ne impunem mai multă curățenie…

Rep.: Sunt zvonuri potrivit cărora…

S.M.: Nu am fugit niciodată nici după și nici de responsabilități sau funcții. Atâta timp cât va fi nevoie de expertiza mea într-un sistem în care și pentru care m-am format se poate conta pe mine… Înainte de a răspunde în fața altora cred că sunt dator să răspund în fața a pacienților în special și a mureșenilor în general. Atunci când unii au spus că am pierdut în viață, am „pierdut” pentru că nu am știut și nu știu să fac compromisuri…

A consemnat

George DUCA

Silviu Horia

Morariu

– conferențiar universitar la UMF Tg Mureș

– medic primar dermato-venerolog

– doctor în științe medicale

– șeful Disciplinei de Dermatologie din cadrul UMF Tg Mureș

– masterat în *Managementul serviciilor medicale*

– absolvent al cursului Școlii Naționale de Management Sanitar, destinat managerilor de spital

– director executiv al DSP Mureș 2005-2008

– membru al mai multor societăți științifice naționale și internaționale

– autor și coautor a peste 50 articole științifice

– autor și coautor a 3 cărți de specialitate

– inclus printre personalitățile lumii medicale românești în lucrarea *Who’s who medical

în România – 2006